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  • 全国着名老中医:郁仁存

郁仁存:鼻咽癌治愈案例

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  蔡某,女,54岁,外籍。病历号:手册。初诊日期:2001年7月 18 日。

  主诉:发现鼻咽癌3年,复发3次。

  病史:患者1998年发现鼻咽癌,病理为:未分化癌。行35次放疗,放疗后曾行化疗,但半年后鼻内病变复发,做内放射4次,2000年初第二次复发,再次局部放疗35次,2001年夏天第三次复发,做局部病灶切除术及术后化疗,特来配合中药治疗。现症:口干舌燥,乏力易累,纳食欠佳,鼻内分泌物不多。

  舌脉:舌稍红,少津,薄白苔,脉细滑。

  西医诊断:鼻咽未分化癌。

  中医诊断:鼻咽癌。

  辨证:气阴两虚,瘀毒内蕴。

  治法治则:益气养阴,化瘀解毒,但现正用化疗祛邪,故中药用益气养阴,滋补肝肾。

  方药:沙参30g, 麦冬l5g, 石斛l5g, 天花粉l5g, 五味子lOg, 生黄芪30g, 鸡血藤30g, 女贞子l5g, 枸杞子lOg, 麦稻芽各lOg, 鸡内金lOg, 砂仁lOg, 山萸肉 lOg,太子参30g。

  二诊日期:2001年8月5 日

  继续化疗,服上方后口干舌燥感觉好转,乏力改善,舌稍红薄白苔,脉细滑,仍守上方,加山楂lOg。

  三诊日期: 2001年9月 28日

  四周期化疗已结束,反应不大,一般情况可,仍有口干咽干,累后乏力,纳少,鼻咽部分泌物不多,舌稍干红薄白苔,脉沉细。

  方用:沙参30g, 麦冬l5g, 石斛l5g, 天花粉l5g, 苍耳子lOg, 生黄芪30g, 牛蒡子lOg, 女贞子l5g, 枸杞子lOg, 石上柏l5g, 北豆根6g, 草河车l5g, 白花蛇舌草30g, 焦三仙各lOg, 鸡内金lOg, 砂仁lOg。

  此后每隔6月复诊一次,以上方加减,长期服用,坚持4年余,未再复发。

  【按语]

  ( 1 )鼻咽癌好发于我国南方各省,多发于中青年,至今病因不明,肿瘤的发生与遗传因素及EB病毒的感染有一定关系,环境因素、微量元素镍含量亦与鼻咽癌密切相关。鼻咽癌多为鳞状上皮细胞癌,分高、中、低分化及未分化癌。鼻咽癌的治疗以放疗为主,分常规放疗和腔内放疗。近年也有化疗联合放疗有效,手术只是对射线不敏感的病例,放疗后的残余病灶或复发病灶,放疗后的莎部淋巴结转移病灶。常规放疗或化疗时可配合中医药治疗,以减毒增效。放射线治疗时应用益气养阴,清肺润燥中药治疗,我的经

  验方:沙参30g, 麦冬l5g, 石斛l5g, 花粉l5g, 芦茅根各30g, 杭菊lOg, 生地l5g, 玄参l2g, 女贞子l5g, 鸡血藤30g, 焦三仙各lOg, 砂仁lOg。随证加减·放疗后气滞湿阻,胃纳不佳 胸闷不畅,口干苔厚腻者,应理气化滞,健脾燥湿,加枳壳、厚朴、半夏、陈皮、意苡仁等;如气虚乏力,大便溏薄者,加生黄芪、党参、太子参、西洋参、白术、云苓等;血瘀毒结者加川芎、丹参、红花、鸡血藤等。

  (2)本例为末分化鼻咽癌,癌细胞毒性大,极易复发和转移,虽经两次放疗后仍有复发,从第三次复发手术及化疗后 同时服用中药 配合化疗,完成化疗周期,化疗结束后即采取扶正祛邪相结合,颊颈部放疗后遗留上焦邪毒所伤,症候即为口干咽干,食欲欠佳,乏力等气阴两虚之证,同时因该处手术彻底切除较难,用化疗亦恐余毒未尽,谨防邪毒复发,故方中用解毒抗癌之品,且为上焦之清热解毒药,如草河车、石上柏、北豆根、牛蒡子、苍耳子等,经数年服用,未再复发,说明中医药在巩固疗效,防止复发和转移上起到了一定作用,也改善了患者的生活质量。


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